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Algunos pacientes diagnosticados con migrañas no logran encontrar alivio a través de tratamientos neurológicos convencionales, como fisioterapia y/o medicación. Al ser el único experto en Houston entrenado para realizar esta técnica, el Dr. Skaribas puede proponer la «Cirugía de migraña» (también conocida como el «Omega» o «Tratamiento Reed»), una solución quirúrgica.*

La «Cirugía de Migraña» – Vencer la señal de dolor

Una teoría de los años sesenta condujo al desarrollo de tratamientos de vanguardia como la «Cirugía de migraña» (también conocido como el «Procedimiento Omega» o «Tratamiento Reed»). La creciente evidencia a lo largo de los años ha apoyado la hipótesis de que los nervios son capaces de transportar dos señales a la vez. Con este procedimiento, a un mensaje neural de dolor que se encuentre viajando al cerebro se le adelanta (y por lo tanto queda anulado por) un mensaje de la competencia: una corriente eléctrica leve de un dispositivo implantado.*

Similar a un marcapasos, la batería Omega es pequeña, discreta y se implanta debajo de la piel, ya sea en el pecho o cerca del abdomen o los glúteos. Los cables del dispositivo, cables aislados, corren bajo la piel entre la cabeza del paciente y la batería, que es el receptor para el control remoto externo del paciente.*

Las pruebas son esenciales

Al igual que con un marcapasos, es parte del protocolo estándar realizar una prueba para asegurarse de que la «Cirugía de la migraña» será una solución eficaz para un paciente particular con migraña. Durante la prueba, los cables temporales del Omega se conectarán a un generador externo que normalmente se lleva en una correa. Luego, durante los siguientes días, el paciente necesita dedicarse deliberadamente a las actividades que normalmente desencadenan sus migrañas, como beber el café, ver luces brillantes o comer alimentos salados. Esta es la única manera de determinar qué tan bien va a funcionar el «Procedimiento de la migraña». Una prueba de migraña requiere algo de valor, obviamente, pero es crítico en esta coyuntura registrar cada estímulo y hasta qué punto se evitó un dolor de cabeza mientras se utilizaba el dispositivo temporal.*

Sólo después de que el Dr. Skaribas revise este registro en detalle y discuta los resultados cuidadosamente con el paciente puede tomar la decisión de proceder con la implantación permanente.*

Buenas Noticias

Afortunadamente, la mayoría de los pacientes que se someten a la «Cirugía de migraña» logran aprovechar el dispositivo con éxito.* El paquete de baterías Omega puede colocarse y conectarse de forma permanente en la ubicación que mejor se adapte al dolor de cabeza de un paciente. Aunque la batería se implanta aproximadamente una pulgada por debajo de la piel, los cables en realidad estarán justo debajo de la superficie; pero los pacientes rara vez informan que son capaces de detectarlos.

Aunque el procedimiento no es significativamente invasivo, el Dr. Skaribas a menudo recomienda una estadía de una noche para observar que todo marche bien con el paciente. La recuperación completa toma varias semanas, pero la actividad no extenuante por lo general se puede reanudar dentro de los siete días inmediatamente después de la cirugía.*

Un Botón Mágico*

Muchos pacientes que soñaban con apretar un botón y desaparecer sus migrañas ahora tienen esa opción con la «Cirugía de migraña».* El remoto a distancia permite a los usuarios encender o apagar el sistema, y ajustar el nivel de estimulación eléctrica para satisfacer sus necesidades y preferencias particulares. Como siempre, el Dr. Skaribas y su personal estarán disponibles para ofrecer consejos o instrucciones.

Dr. Skaribas placing an implant

El Dr. Skaribas realiza la “Cirugía de Migraña” para el tratamiento de las migrañas.

Preguntas Frecuentes

La «Cirugía de migraña» que ofrecen los centros de tratamiento de migrañas de Texas es un procedimiento de estimulación del nervio periférico craneal «holocefálico» para el alivio de las migrañas y otros dolores de cabeza primarios intratables.

Los centros de tratamiento de migrañas de Texas están ubicados en Houston, Texas.

El Centro de Ciencias de la Salud de Texas y de Houston siempre han estado en el epicentro de cualquier terapia médica innovadora para una multitud de condiciones médicas y específicamente en el tratamiento de migrañas y otras cefaleas intratables.

La «Cirugía de migraña» es un concepto y un término que ha sido inventado y realizado por el Dr. Ioannis Skaribas, experto nacional e internacional en el campo de la neuromodulación. El procedimiento real implica la aplicación de la estimulación del nervio occipital bilateral y supraorbital. La estimulación nerviosa periférica sobre los nervios occipital y supraorbital ha sido realizada por muchos en los últimos 20 años. Aunque muchos han alegado ser los dueños del concepto, la intervención de este procedimiento pertenece a la comunidad médica intervencionista de manejo del dolor en general.

La «cirugía de migraña» tiene una tasa de éxito de más del 80%, como lo demuestran los resultados clínicos generales de más de 2.000 pacientes que han recibido el implante en general.

El Dr. Skaribas es la autoridad reconocida en el tratamiento de migrañas intratables y otros dolores de cabeza primarios con la «Cirugía de Migraña» en el área metropolitana de Houston.

El Dr. Skaribas es una de las principales autoridades en el campo de la neuromodulación. Es un experto nacional e internacional que enseña y asiste en el campo de la neuroestimulación de la médula espinal y del nervio periférico. Tiene varias publicaciones en el campo del tratamiento del dolor de cabeza con dispositivos neuroestimulantes implantables, y es miembro de las sociedades internacionales y americanas de neuromodulación.

El Dr. Skaribas está certificado en anestesiología y medicina del dolor por el American Board of Anesthesiology. Ha completado con éxito las residencias en anestesiología para una formación acumulativa de 80 años. En Houston, su internado y residencia se completaron en la Escuela de Medicina de Baylor, en el mundialmente conocido Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas. Después de eso, el Dr. Skaribas completó una beca de 1 año en la Escuela de Medicina de Baylor en el Methodist Hospital/ Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas. Ha sido un neuroestimulador activo allí desde el año 2000 con más de mil casos realizados hasta la fecha.

El Dr. Skaribas ha sido trabajado tanto en la Escuela de Medicina de Baylor como en el Centro de Ciencias de la Salud de Texas, en Houston y ha estado activamente involucrado en el llamado académico de mejora en la enseñanza de residentes y becarios. En los últimos 15 años, ha sido el director médico de los servicios de control del dolor crónico en el grupo de anestesia más grande de Houston. Es el director médico de la práctica del «dolor experto» dedicado al tratamiento intervencionista integral del dolor intratable. Ha sido reseñado en la revista Neuromodulation, y contribuye regularmente con revisiones a una publicación relacionada con el tratamiento intervencionista y de estimulación nerviosa de las migrañas graves.

Lleva 10 años realizando la «Cirugía de migraña».

El Dr. Skaribas, a diferencia de otros médicos, no subcontrata los procedimientos y realiza cada cirugía él mismo. Hasta el día de hoy, no ha tenido resultados adversos y ha visto un éxito notable cuando esta cirugía se realiza en pacientes candidatos.

El candidato adecuado para el ensayo de la «cirugía de migraña» es un paciente con migrañas graves e intratables que son resistentes a cualquier otro tratamiento. El paciente típico es alguien que no ha tenido éxito con los tratamientos de medicación, ni con las inyecciones habituales de esteroides, Botox, RFA, y cualquier otra terapia de intervención. La gravedad, cronicidad, y frecuencia de los dolores de cabeza han incapacitado a estos pacientes de realizar sus actividades diarias y de disfrutar su vida.

El objetivo de la «cirugía de migraña» es que la terapia tenga éxito y restaure la capacidad funcional del paciente y mejore la sintomatología, aliviando el dolor y mejorando la calidad de vida.

La “Cirugía de migraña” es un sistema neuroestimulante implantable, que consiste en 4 electrodos neuroestimuladores que alojan una batería implantable similar a la de un marcapasos colocada bilateralmente debajo de la piel para tratar las cefaleas graves. La mejor manera en que el médico explica este dispositivo es que es comparable a un marcapasos, un dispositivo similar es probado e implantado para el dolor intratable de las cardiopatías. Los electrodos pequeños se colocan superficialmente.

La “Cirugía de migraña» es una terapia intervencionista reversible, superficial y muy exitosa con una tasa de éxito superior al 80%. La «batería» recargable puede durar entre 8 y 10 años y puede sustituirse rápidamente sin necesidad de cambiar los electrodos.

¡No hay diferencias!

Todos estos son nombres diferentes para el mismo procedimiento, usado para describir la estimulación del nervio occipital bilateral supraorbital y bilateral en el tratamiento de las migrañas graves intratables.

Este ensayo es necesario para poder demostrar la eficacia y los buenos resultados terapéuticos de esta modalidad de tratamiento y para justificar cualquier otra implantación permanente.

Los electrodos supraorbitales y occipitales temporales se colocan bilateralmente a través de agujas pequeñas y con el paciente anestesiado y monitorización anterior en un quirófano. Este es un procedimiento ambulatorio el mismo día. Después de colocar y asegurar los electrodos, éstos se conectan a una unidad operativa externa. Luego se programan para administrar el tratamiento de las migrañas y el paciente se va a casa durante un período de prueba de 5 a 7 días. Durante el ensayo se le pide al paciente que lleve un diario y se espera que haya una reducción significativa tanto de la gravedad como de la frecuencia de las migrañas.

Aunque el requisito del seguro es para una mejora de los síntomas de más del 50% desde el punto de vista clínico, siempre preguntamos a los pacientes y queremos ver más del 75% de mejora tanto de los dolores de cabeza como de la mejora general del estado funcional y la calidad de vida del paciente. El paciente medio suele empezar a ver los resultados después de 24 horas y normalmente nuestros resultados son bastante notables con una mejora significativa de la sintomatología del paciente.

La implantación quirúrgica permanente de la «cirugía de migraña» difiere de un ensayo porque durante el ensayo los electrodos se colocan temporalmente a través de agujas, mientras que, el implante permanente, es un procedimiento quirúrgico que implica la colocación de electrodos neuroestimulantes permanentes subcutáneos.

Es un procedimiento quirúrgico bajo anestesia general en el que se colocan electrodos neuroestimulantes supraorbitales y occipitales permanentemente bajo la piel en las áreas de tratamiento de nervios apropiadas y se conectan bajo la piel a un dispositivo de control neuroestimulante implantable llamado IPG (generador programable implantable). Se trata de un dispositivo recargable que se asemeja a un marcapasos cardíaco y se coloca en la sustancia de la zona glútea derecha. Este es un pequeño dispositivo que será demostrado al paciente durante la visita inicial al consultorio con fines educativos.

La «Cirugía de Migraña» es una opción de tratamiento quirúrgico permanente para la migraña y es un procedimiento seguro y reversible. Los componentes del sistema neuroestimulante se colocan superficialmente aunque quirúrgicamente. Nada está fuera del cuerpo; todo se coloca internamente, y después de las incisiones quirúrgicas, el paciente puede reanudar sus actividades y funciones cotidianas sin ninguna restricción.

  1. El paciente programa una consulta inicial con el Dr. Skaribas para determinar si puede ser un candidato adecuado para la «cirugía de migraña».
  2. Nuestro equipo de coordinación de la atención médica recibe una precertificación del seguro del paciente.
  3. El paciente programa una cita para el ensayo de neuroestimulación.
  4. El paciente regresa después de varios días de prueba a la clínica para una evaluación.
  5. Una semana después del inicio del ensayo se retiran los electrodos de ensayo temporales. Se evalúa la eficacia global del procedimiento y se determina si el paciente es candidato para una implantación quirúrgica permanente, es decir, para una «cirugía de migraña».
  6. Para los pacientes que han sido seleccionados como candidatos apropiados para la implantación quirúrgica después de un ensayo exitoso, nuestro equipo de coordinación de cuidados procede con la precertificación del seguro para este procedimiento quirúrgico permanente.
  7. El paciente se somete a un implante quirúrgico permanente que consta de 2 electrodos neuroestimulantes supraorbitales y 2 occipitales y el generador neuroestimulante que se puede programar y desde el exterior pero se coloca internamente.
  8. Días después de la implantación permanente, o de la «cirugía de Migraña», el paciente regresa a la clínica para la evaluación postoperatoria inicial.

Sí, este procedimiento trata con éxito todas las cefaleas holocefálicas primarias y las migrañas por sepsis. Además, los componentes de este procedimiento pueden tratar las cefaleas unilaterales graves e insolubles como las cefaleas en racimo y las neuralgias del trigémino.

Una cefalea primaria es un dolor de cabeza no asociado a una causa subyacente secundaria, como un tumor cerebral, un aneurisma craneal, una sinusitis o cualquier otra patología que provoque dolores de cabeza.

Un ejemplo perfecto de cefaleas primarias son las migrañas.

De acuerdo con la clasificación internacional de la Sociedad de Cefaleas – ICHD-3, las cefaleas primarias se pueden clasificar en las siguientes categorías:

  1. Migrañas
  2. Cefaleas de tensión (TTH, en inglés)
  3. Cefaleas del trigémino (TACs)
  4. Otros desórdenes de cefaleas primarias
  1. Cefalea por sinusitis
  2. Cefalea por abuso de medicamentos
  3. Cefalea debido a una infección causada por la meningitis
  4. Cefaleas postraumáticas
  5. Cefaleas espinales
  6. Cefaleas por tumores cerebrales o por aneurismas
  7. Cefaleas cervicogénicas.

El paciente típico que es candidato para la «cirugía de migraña» es un adulto que sufre de fuertes dolores de cabeza debilitantes e insolubles que no responde a tratamientos convencionales, farmacológicos y/u otros tratamientos de intervención. Para el paciente típico, la gravedad de la cronicidad de los síntomas interfiere con el disfrute de las actividades diarias y su estado funcional.

Para determinar si usted es candidato, tendrá que hacer una cita con nuestra clínica para la consulta clínica. A diferencia de otros centros de tratamiento y médicos, no nos comunicamos mediante entrevistas telefónicas ni evaluaciones remotas porque creemos que una interacción cara a cara con el médico, así como una evaluación apropiada y un examen clínico son de suma importancia en el día a día para un diagnóstico y tratamiento precisos.

*Los resultados variarán según la persona y se basan en el paciente, el tipo de cirugía y el cumplimiento del programa de cuidados postoperatorios. Al igual que con cualquier procedimiento médico o cirugía, existen riesgos concretos y posibles complicaciones.